CE Courier invulformulier

    Opdrachtgever (Verzekeringnemer)

    Naam:

    Adres:

    Postcode:

    Huisnummer:

    Woonplaats:

    Beroep en/of aard van het bedrijf (Opdrachtgever transport)

    Ladingbelanghebbende (eigenaar lading)

    Naam:

    Adres:

    Postcode:

    Huisnummer:

    Woonplaats:

    Beroep/aard bedrijf:

    Vervoerder

    Naam: Ce Special Courier
    Adres: Stettinweg
    Postcode: 9723 HD
    Huisnummer: 5
    Woonplaats: Groningen
    Email : planning@cecourier.nl
    Telefoon: 050 5204400

    Omschrijving van te verzekeren zaken

    NieuwGebruikt

    NieuwGebruikt

    NieuwGebruikt

    NieuwGebruikt

    Wijze van verpakking

    Verzekerd bedrag

    Als maximum bedrag per gelegenheid

    Als maximum bedrag per gelegenheid

    Als maximum bedrag per gelegenheid

    Als maximum bedrag per gelegenheid

    Periode

    Datum vertrek

    Datum aankomst

    Vervoermiddel door derden (CE Special Courier)

    Kenteken:

    Kenteken:

    Kenteken:

    Kenteken:

    Plaats van vertrek (plaats en land)

    Plaats van bestemming (plaats en land)

    Tussentijds verblijf

    JaNee

    Adres:

    Postcode:

    Huisnummer:

    Plaats:

    Planner informatie

    Naam planner CE Special Courier

    Datum

    Informatie

    Verzekeringsadviseur

    APN
    141860
    050-5494344
    info@apnoord.nl